近日，我院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，成功為一名罹患膽管惡性腫瘤的七旬老人實(shí)施了復(fù)雜的腹腔鏡下根治性手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，僅8日便康復(fù)出院。

       出院之際，患者家屬滿(mǎn)懷感激之情，向科室贈(zèng)送錦旗致謝。尤為值得一提的是，此次成功開(kāi)展的腹腔鏡下肝胰十二指腸切除術(shù)（相當(dāng)于根治性胰十二指腸切除聯(lián)合膽囊癌根治術(shù)）。

       該患者73歲，半月前因出現(xiàn)皮膚、鞏膜明顯黃染（俗稱(chēng)“黃疸”）并伴有上腹部持續(xù)隱痛不適，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石、膽管占位性病變，且總膽紅素指標(biāo)異常升高至300μmol/L以上（遠(yuǎn)超正常值），當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮診治難度較大，遂轉(zhuǎn)至我院尋求進(jìn)一步診治。

　　我院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)接診后，迅速組織評(píng)估。結(jié)合影像學(xué)及臨床表現(xiàn)，高度懷疑為膽管惡性腫瘤，且不排除腫瘤已浸潤(rùn)至膽囊。為明確診斷并緩解患者嚴(yán)重的黃疸癥狀，團(tuán)隊(duì)首先為其進(jìn)行了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的經(jīng)口膽道鏡直視下進(jìn)行膽管下段病變的精準(zhǔn)活檢，并同期進(jìn)行膽道支架置入減黃術(shù)。病理結(jié)果最終確診為腺癌。

　　明確診斷后，團(tuán)隊(duì)與患者及家屬進(jìn)行了全面、細(xì)致的溝通，詳細(xì)解釋了病情、手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)。患者入院時(shí)一般情況較差，經(jīng)MDT討論，積極糾正心肺功能、穩(wěn)定血糖、血壓等。患者在全院努力救治下，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。在取得患者及家屬充分理解和支持后，為患者實(shí)施了高難度的腹腔鏡下肝胰十二指腸切除術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)中不僅精準(zhǔn)切除了病灶，更確保了手術(shù)切緣的陰性（即無(wú)癌細(xì)胞殘留），同是也完整清理了解剖區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)，患者膽囊及膽管均存在癌細(xì)胞，但手術(shù)達(dá)到了根治性切除的目標(biāo)。

       在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者術(shù)后恢復(fù)情況遠(yuǎn)超預(yù)期，未出現(xiàn)胰漏、膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥。令人欣喜的是，術(shù)后僅第8天，患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，順利安排出院。患者及其家屬對(duì)治療過(guò)程及效果極為滿(mǎn)意，特意制作錦旗贈(zèng)予科室，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)救命之恩的深切感激。

　　此例手術(shù)的成功實(shí)施具有雙重重要意義： 一是成功挽救了高齡危重患者的生命，展現(xiàn)了科室處理復(fù)雜肝膽胰腫瘤的強(qiáng)大實(shí)力；二是作為我院率先成功開(kāi)展的腹腔鏡下肝胰十二指腸切除術(shù)，標(biāo)志著我院在肝膽胰外科微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得了新的突破，為更多復(fù)雜肝膽胰腫瘤患者帶來(lái)了創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的治療新選擇。