近日，寶雞市人民醫(yī)院輸血科接收到兩份新生兒科室急診標(biāo)本:第一管是新生兒溶血檢測，原本淡黃色的血漿已經(jīng)隱隱向金棕色發(fā)展，提示溶血可能；第二管是同患兒的輸紅細(xì)胞申請，打著“緊急”兩個字。收到這兩份緊急標(biāo)本，輸血科兩位醫(yī)生同時開展工作，一方做新生兒溶血檢測，一方做輸血相容性檢測。

       新生兒標(biāo)本檢測結(jié)果：血型A型，Rh分型為CcDEe,卡式抗體篩查檢測為Ⅱ、Ⅲ細(xì)胞陽性，自身±。游離實驗陽性，放散實驗陽性，直接抗人球蛋白實驗陽性。綜合了上述信息，輸血科將這份特殊的病歷上報給了輸血科主任田華，田華看了現(xiàn)有的檢查結(jié)果，查閱患兒及患兒母親病歷，據(jù)記錄顯示，患兒以高膽紅素血癥入院，血紅蛋白119g/L，黃疸值357umol/L?；純耗赣H先天性心臟病術(shù)后，行剖宮產(chǎn)術(shù)，血型A型，Rh分型為CCDee,卡式抗體篩查檢測為Ⅱ、Ⅲ細(xì)胞陽性，自身-。經(jīng)過科室討論分析患兒與母親同為A型血，排除ABO血型系統(tǒng)引起的溶血，考慮患兒不規(guī)則抗體來自患兒母親血液中的抗體，是RH血型系統(tǒng)不合引起的溶血。現(xiàn)在只需要用譜細(xì)胞去驗證這個想法，由于科室尚未配備這種細(xì)胞，于是聯(lián)系寶雞市中心血站檢驗科幫助檢測，在中心血站檢驗科的大力支持下，檢查很快有了結(jié)果，實驗結(jié)果也證實了田華的推斷:患兒母親血漿檢出IgG抗E抗體；患兒血漿及放散液檢出IgG抗E抗體。又考慮到患兒是新生兒，田華又決定挑選A性RH分型相合的血液進(jìn)行洗滌后再輸給患兒。臨床反饋，血液輸注過程中，患兒心率脈壓平穩(wěn)，無發(fā)熱過敏反應(yīng)，輸注前HB 95克g/Ｌ，輸注后HB 112g/Ｌ，輸注效果良好。

血型啟示錄:生命科學(xué)的冰山一角

　　從1900年ABO系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，到2025年全球僅有1例的“瓜德陰性”血型認(rèn)證，人類對血型的探索已跨越百年。它時刻提醒我們血液中流淌的不僅是氧氣與養(yǎng)分，更是一部寫滿遺傳密碼和進(jìn)化智慧的無字天書。今日已知48種血型系統(tǒng)，360余種抗原，其中廣為人知的有ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，RH陽性: 紅細(xì)胞含抗D抗原(占中國人口99.7%),Rh陰性: 紅細(xì)胞無抗D抗原，(俗稱熊貓血，占中國人口近百分之0.3%)。當(dāng)不相合血型的血液混合時，抗原與抗體反應(yīng)就像鑰匙插入錯誤的鎖孔引發(fā)凝集反應(yīng)，溶血性發(fā)熱等，甚至危及生命?；蛟S這些只是生命復(fù)雜性的冰山一角，但有一件事確定無疑——了解血型不是為了命運(yùn)焦慮，而是為更好守護(hù)健康！

新生兒溶血:藏在血液里的“母子沖突”

　　在我國，每100名新生兒中就有5-6例因為血型不合導(dǎo)致新生兒溶血，其中ABO血型不合占83%，Rh血型不合占16%。及時認(rèn)知與干預(yù)是守護(hù)新生兒健康的第一道防線。當(dāng)母親與胎兒血型不合，胎兒紅細(xì)胞表面抗原，對母親而言就是入侵者。少量胎兒紅細(xì)胞經(jīng)胎盤進(jìn)入母體后，母體免疫系統(tǒng)被激活，產(chǎn)生特異性抗體。這些抗體反向通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，像導(dǎo)彈一樣鎖定并破壞胎兒細(xì)胞，引發(fā)溶血。其中，因ABO血型系統(tǒng)不合引起的新生兒溶血癥常見，狀較輕，多見第一胎即可發(fā)生。RH血型系統(tǒng)不合引起的新生兒溶血癥狀較重，多發(fā)生于第二胎，因此產(chǎn)前檢查血型與抗體篩查至關(guān)重要。

生命的和解:當(dāng)血液學(xué)會擁抱差異

　　在顯微鏡下，紅細(xì)胞與抗體的交鋒曾是生命的悲歌——母親的血脈與胎兒的新生本是同源，卻因為血型密碼的微小差異而兵戎相見。而今，當(dāng)黃疸褪去的新生兒在晨光中睜開雙眼，人類終于能在血型譜系圖上寫下終極注解: 差異本是生命的底色，而科學(xué)讓血液同頻奔流！