近期，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科團隊連續(xù)成功救治了6例外傷致脾、肝破裂的危重患者。

       在這6例肝脾破裂患者的緊急搶救中，寶雞市人民醫(yī)院急救通道暢通無阻，醫(yī)護團隊不僅做到準確判定患者病情，救治方案科學正確，在術前準備、術中救治等環(huán)節(jié)也是反應迅速、精準施治，充分體現(xiàn)醫(yī)院在多學科聯(lián)合救治急危重癥患者方面已達到較高的實力和水平，切實護佑人民群眾生命健康。

當車禍遇到肝脾破裂

       近日，56歲楊先生被卡車撞傷導致腹痛劇烈，120急救送入我院，急診CT提示肝脾破裂可能，腹腔積液，患者血壓偏低，心率增快，處于失血性休克，肝膽胰脾外科主任金上博查看患者傷情，立即決定行腹腔鏡下腹腔探查術，明確病因，控制腹腔出血。醫(yī)護人員爭分奪秒、忙而不亂、各施其責，與時間賽跑，快速做好術前準備工作。術中探查患者肝臟有一10cm長的裂口延續(xù)至肝門部，雖然切除破裂肝臟比修補要簡單，且修補術后要承擔再次出血的風險，秉承盡量保護肝組織的理念，金上博研判了患者的風險和獲益后，選擇肝臟修補術，對破裂肝臟仔細進行了修補，成功保留了受損傷的肝臟，腹部皮膚僅有幾個不到1cm的小孔，術后病人病情平穩(wěn)。

       無獨有偶，22歲的李女士騎電動車時意外摔倒，120急救送入我院，急診科檢查后考慮脾破裂、失血性休克、腹腔積血。肝膽胰脾外科值班醫(yī)生查看病人情況及檢查資料后，立即向科主任金上博匯報后，金上博立刻指導并安排急診腹腔鏡下腹腔探查術，在麻醉科密切配合下，術中明確脾臟的上極和脾門處有兩處裂口，成功對出血部位進行縫合修補，并順利止血，術后經過精心護理，病人痊愈出院。

輕松科普

       金上博介紹“外傷性肝脾破裂是一種極其危險的病癥，如果不及時進行手術治療，病人隨時都可能失去生命，在手術過程中，醫(yī)療團隊往往面臨復雜的情況和巨大的壓力”。脾臟破裂應遵循“搶救生命第一、保留脾臟第二”及“損傷控制”原則，必要時應果斷切除脾臟，以免因過度延長手術時間，增加術中出血而導致嚴重后果。但由于脾臟在人體免疫機制中起著重要作用，且脾臟切除后可能發(fā)生兇險性感染、血小板升高等嚴重并發(fā)癥，這就需要醫(yī)生進行嚴謹細致的分析與規(guī)劃，找尋一種既往保命，又能保脾的“兩全其美”的方法。

       手術過程中，面對脆弱如“豆腐”的脾臟，醫(yī)生在生命的琴弦上精準彈奏，每一個操作都謹小慎微卻又果敢堅毅。不僅挽救了患者年輕的生命，還為患者保留了脾臟，保證了愈后生活質量。

       脾臟血供豐富、質地脆弱，當脾臟遭受嚴重外傷時，可能會導致大量血液迅速涌出，短時間內出血量巨大。隨著出血量的不斷增加，患者會逐漸出現(xiàn)一系列失血性休克的表現(xiàn)。如血壓下降、心率加快、呼吸急促、意識模糊、皮膚濕冷蒼白等。失血性休克是一種極其危急的狀況，如果不能及時有效地止血和補充血容量，會對患者的生命造成嚴重威脅。

       近一個月，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科共救治了6例外傷后肝臟、脾臟挫裂傷病人，而大多數(shù)外傷的原因是交通意外，尤其是電動兩輪車和電動三輪車，金上博主任提醒廣大市民注意出行安全。一旦腹部受到撞擊，疼痛劇烈，一定要及時到醫(yī)院進行檢查。